– Contact –

お問い合わせ

札幌月寒中央整骨院に関するご質問やお問い合わせ、
治療に関するご相談などございましたら
お気軽にこちらのフォームよりお問い合わせください。
お電話(011-598-9570)での問い合わせも大歓迎です。 


任意 個人・法人(団体)
個人法人(団体)

個人または法人(団体)を選択して下さい。
法人(団体)の方は法人(団体)名もあわせて入力して下さい。

必須 お名前

必須 お名前 (フリガナ)

必須 メールアドレス

必須 確認用メールアドレス

必須 TEL

任意 FAX

任意 郵便番号

任意 住所

任意 メッセージ本文

お問い合わせを頂く前に、「個人情報保護方針について」をお読み頂き、
ご同意いただける場合は「個人情報保護方針に同意する」にチェックを入れてください。